Traitement de l’infertilité et insémination intra-utérine (IIU)
Lorsqu’un couple souhaite avoir un enfant mais ne parvient pas à concevoir malgré des rapports sexuels réguliers pendant un an, une suspicion d’infertilité est évoquée. Dans ce cas, il est conseillé de consulter un médecin afin de réaliser les tests nécessaires et d’initier un traitement adapté au diagnostic établi. Aujourd’hui, grâce à des méthodes très efficaces, les traitements de l’infertilité permettent à un grand nombre de couples de réaliser leur rêve d’avoir un enfant.
Depuis toujours, de nombreux couples rencontrent des difficultés à concevoir. Cela peut être dû à une cause unique ou à plusieurs facteurs combinés. Parfois, aucune cause identifiable n’est retrouvée. Lorsque ces couples consultent un spécialiste, des examens sont effectués pour établir un diagnostic précis, et les étapes à suivre sont déterminées conjointement par le médecin et le patient. Comme chaque traitement est personnalisé, l’évaluation individuelle est primordiale. Les médecins déterminent les options thérapeutiques à partir des résultats des tests et des symptômes des patients. Une communication claire entre le médecin et les patients est donc essentielle.
L’une des méthodes les plus couramment utilisées après le diagnostic d’infertilité est l’insémination intra-utérine (IIU). Les couples qui optent pour cette méthode réussissent également à avoir un enfant. Dans cette procédure réalisée en laboratoire, la qualité et la mobilité des spermatozoïdes chez l’homme ainsi que l’âge de la femme sont des facteurs déterminants. L’insémination consiste à introduire directement dans l’utérus les spermatozoïdes préparés en laboratoire. Avant l’insémination, des examens sont effectués pour évaluer s’il existe une cause d’infertilité ou une contre-indication à cette méthode. Pour que cette technique soit applicable, les trompes de la femme ne doivent pas être obstruées. Le sperme de l’homme doit également présenter une qualité, une concentration et une mobilité suffisantes. De plus, l’âge de la femme, la durée du mariage et le nombre d’ovocytes sont également des facteurs déterminants.
Les spermatozoïdes sélectionnés sont préparés en laboratoire et transférés dans l’utérus afin d’atteindre les trompes.
Quand et comment l’insémination est-elle pratiquée ?
L’insémination est une méthode fréquemment utilisée dans les cas où l’homme présente des troubles de l’érection ou un faible nombre de spermatozoïdes à mobilité réduite. Avant de procéder à cette méthode, un diagnostic d’infertilité doit impérativement être établi. Les tests à réaliser avant le traitement sont cruciaux et ne doivent pas être négligés. Les injections destinées à stimuler l’ovulation doivent être administrées sous la supervision d’un médecin. Le sperme doit être prélevé dans un environnement stérile. Si une abstinence sexuelle est recommandée par le médecin, elle doit être respectée.
Chez la femme, la croissance folliculaire est stimulée à l’aide de comprimés ou d’injections à faibles doses. Une fois les follicules arrivés à une taille adéquate, une injection dite « de déclenchement » est administrée pour induire l’ovulation. Au moment optimal, les spermatozoïdes préparés en laboratoire sont injectés dans l’utérus de la femme. Cela permet de maximiser les chances de fécondation.
L’insémination est une méthode naturelle. Seuls les spermatozoïdes sont préparés en laboratoire avant leur transfert. La méthode de préparation dépend de la qualité, de la mobilité et de la concentration du sperme. Cette préparation prend environ 2 heures. Bien qu’il s’agisse d’un processus simple, il doit être réalisé avec rigueur et précision, car il influence directement le succès du traitement. Le sperme est ensuite introduit dans l’utérus sans douleur ni anesthésie, au moment où l’ovulation a lieu. Si le spermatozoïde féconde l’ovule, un embryon se forme et s’implante dans l’utérus, donnant ainsi lieu à une grossesse.
Le traitement d’insémination dure environ 15 jours. L’homme doit fournir un échantillon de sperme, et la femme doit se rendre chez le médecin à plusieurs reprises pour les échographies et enfin pour le transfert de sperme.
Suivi de l’insémination chez la femme
L’échographie est réalisée le 2e ou 3e jour des règles pour évaluer les ovaires. S’il n’y a pas de kyste ou d’autre anomalie, la stimulation ovarienne débute avec des comprimés ou des injections à faible dose. Ces injections doivent être administrées chaque jour à la même heure. Environ une semaine plus tard, une nouvelle échographie est réalisée pour observer la réaction des ovaires aux médicaments.
Si les follicules ont atteint la taille souhaitée, une injection de déclenchement est administrée afin de permettre la maturation de l’ovocyte. Ensuite, les spermatozoïdes, préalablement préparés en laboratoire, sont transférés dans l’utérus de la femme à l’aide d’un cathéter fin. Ce processus ne nécessite pas d’anesthésie et est totalement indolore. Il ne diffère pas d’un examen gynécologique classique. Après le transfert, la patiente se repose environ 15 minutes, puis peut reprendre ses activités quotidiennes. Il n’est pas nécessaire d’observer une abstinence sexuelle après l’insémination. Un traitement à base de progestérone peut être prescrit, mais ce n’est pas obligatoire dans tous les cas.
Entre le 12e et le 14e jour suivant l’insémination, un test de grossesse est effectué pour déterminer si la fécondation a réussi. En cas de grossesse, un suivi classique est mis en place. Les grossesses obtenues par insémination ne nécessitent pas de suivi différent de celles obtenues naturellement.
À qui s’adresse l’insémination intra-utérine (IIU) ?
L’insémination est recommandée dans plusieurs cas :
Lorsque la concentration et/ou la mobilité des spermatozoïdes chez l’homme est faible,
En cas d’infertilité inexpliquée (aucune cause déterminée après les examens),
Aux premiers stades de l’endométriose,
En cas d’échec de grossesse malgré un bon suivi de l’ovulation chez la femme,
En présence de troubles de l’ovulation,
Ou simplement à la demande du couple pour augmenter les chances de conception plus rapidement.
Lorsque le seul problème est lié au sperme, il n’est pas toujours nécessaire de passer immédiatement à une FIV. En fonction de la gravité du problème, le médecin peut recommander l’insémination comme première option.
Quelles sont les méthodes de préparation des spermatozoïdes pour l’insémination ?
La méthode de préparation des spermatozoïdes en laboratoire dépend directement de la qualité du sperme.
Les techniques les plus couramment utilisées sont :
La méthode de natation (Swim-up)
La méthode de gradient de densité (centrifugation)
Ces techniques permettent de sélectionner les spermatozoïdes les plus mobiles et de meilleure qualité.
La préparation dure environ deux heures. Bien que le processus soit simple en pratique, il nécessite une grande rigueur et minutie car il influence directement les chances de réussite de la grossesse.
Quel est le taux de réussite de l’insémination intra-utérine ?
Le taux de réussite de l’insémination artificielle varie entre 10 % et 30 %, avec une moyenne d’environ 20 %.
Le facteur le plus déterminant dans le succès du traitement est le nombre de spermatozoïdes transférés dans l’utérus.
Ainsi, plus le nombre de spermatozoïdes mobiles et de bonne qualité est élevé, plus les chances de réussite sont grandes.
Combien de fois peut-on pratiquer l’insémination artificielle ?
Il est généralement recommandé de tenter 2 à 3 cycles d’insémination intra-utérine avant de passer à la fécondation in vitro (FIV), surtout si le couple n’a pas obtenu de grossesse.
Cependant, cette méthode peut être répétée jusqu’à 6 fois dans certains cas, en fonction de la situation médicale du couple et de l’avis du médecin.
La probabilité d’obtenir une grossesse est présente à chaque tentative.
Combien de temps faut-il attendre en cas d’échec de l’insémination ?
Si la grossesse n’est pas obtenue après une insémination, une nouvelle tentative peut être effectuée dès le cycle suivant.
Il n’est pas nécessaire d’attendre plusieurs mois. La répétition des tentatives d’insémination consécutivement ne présente aucun risque pour la santé.
Les médicaments utilisés dans ce traitement sont généralement à faibles doses, ce qui minimise les effets secondaires indésirables chez la femme.
Le traitement par insémination peut entraîner un développement excessif des ovocytes
Même si les doses de médicaments sont faibles, il peut arriver que le nombre d’ovocytes produits soit supérieur aux attentes.
Dans ce cas, le traitement doit être annulé car un trop grand nombre d’ovules augmente le risque de grossesses multiples.
Il est alors plus approprié de passer à une fécondation in vitro (FIV). Dans ce cas, les chances de grossesse sont généralement plus élevées après un traitement FIV.
L’insémination est une méthode naturelle pour obtenir une grossesse
Dans le traitement par insémination, la quantité, la mobilité et la qualité des spermatozoïdes chez l’homme, ainsi que l’ovulation chez la femme, sont des facteurs déterminants.
La grossesse obtenue après ce traitement ne diffère en rien d’une grossesse obtenue naturellement.
Le suivi effectué est le même que pour une grossesse classique.
