Infertilität, also im alltäglichen Sprachgebrauch Unfruchtbarkeit genannt, ist definiert als das Ausbleiben einer Schwangerschaft bei einem Paar trotz regelmäßigen, ungeschützten Geschlechtsverkehrs über einen Zeitraum von einem Jahr. Etwa 25–30 % der Ursachen für Infertilität liegen beim Mann. In etwa 10 % der männlich bedingten Infertilitätsfälle finden sich im Ejakulat keine reifen Spermien – ein Zustand, der medizinisch als Azoospermie bezeichnet wird. Etwa 0,8–1 % der Männer sind azoospermisch.
Bei diesen Patienten liegt die Ursache meist in einer Störung der Spermienproduktion. Seltener auftretende chromosomale Anomalien sollten untersucht, hormonelle Tests durchgeführt und – wenn keine Auffälligkeiten festgestellt werden – mittels TESE (testikuläre Spermienextraktion) Spermien direkt aus dem Hodengewebe chirurgisch entnommen werden. Studien zeigen, dass bei geeigneten Patienten durch TESE in 43,7 % der Fälle Spermien gewonnen werden können. In unserer Klinik liegt diese Rate mit der Mikro-TESE-Methode bei etwa 65–70 %.
Bei Patienten, bei denen trotz zweimaliger TESE kein reifes, also maturiertes Spermium gefunden werden konnte, wenden wir eine Methode an, die als ROSI bekannt ist – auf Englisch „Round Spermatid Injection“, was die Injektion einer runden Spermatide (runde Vorläuferzelle des Spermiums) bedeutet.
Die erste Vorläuferzelle, die sogenannte Primordialkeimzelle, teilt sich mitotisch zu Spermatogonien, die sich wiederum durch Mitose in primäre Spermatozyten umwandeln. Diese drei Zelltypen enthalten jeweils 46 Chromosomen und sind nicht in der Lage, eine Eizelle zu befruchten. Die primären Spermatozyten unterziehen sich der ersten meiotischen Teilung und reduzieren ihr genetisches Material auf 23 Chromosomen, wodurch sie zu sekundären Spermatozyten werden. Es folgt eine zweite meiotische Teilung, aus der die runde Spermatide hervorgeht – eine unreife Vorläuferzelle des Spermiums, die sich noch keiner Metamorphose unterzogen hat, also morphologisch noch nicht ausgereift ist.
Die runde Spermatide ist die letzte Stufe vor dem reifen Spermium.
Bei Patienten mit gestörter Spermienproduktion wurden in 30 % des TESE-Materials runde Spermatiden (Round Spermatiden) gefunden. Das bedeutet, dass selbst bei Patienten, bei denen mit der TESE-Methode keine reifen Spermien gefunden werden konnten, in etwa 30 % der Fälle mit der ROSI-Methode eine Schwangerschaft erzielt werden kann. Darüber hinaus zeigen die so erzielten Schwangerschaften und die geborenen Kinder vergleichbar gesunde Ergebnisse wie jene mit normalen Spermien.
Im Amerikanischen IVF-Zentrum Zypern führen wir die ROSI-Methode mit unserem spezialisierten und erfahrenen Team von klinischen Embryologen mit hohen Erfolgsraten durch.
