Infertilität, also im alltäglichen Sprachgebrauch Unfruchtbarkeit genannt, ist definiert als das Ausbleiben einer Schwangerschaft bei einem Paar trotz regelmäßigen, ungeschützten Geschlechtsverkehrs über einen Zeitraum von einem Jahr. Etwa 25–30 % der Ursachen für Infertilität liegen beim Mann. In etwa 10 % der männlich bedingten Infertilitätsfälle finden sich im Ejakulat keine reifen Spermien – ein Zustand, der medizinisch als Azoospermie bezeichnet wird. Etwa 0,8–1 % der Männer sind azoospermisch.
Bei diesen Patienten liegt die Ursache meist in einer Störung der Spermienproduktion. Seltener auftretende chromosomale Anomalien sollten untersucht, hormonelle Tests durchgeführt und – wenn keine Auffälligkeiten festgestellt werden – mittels TESE (testikuläre Spermienextraktion) Spermien direkt aus dem Hodengewebe chirurgisch entnommen werden. Studien zeigen, dass bei geeigneten Patienten durch TESE in 43,7 % der Fälle Spermien gewonnen werden können. In unserer Klinik liegt diese Rate mit der Mikro-TESE-Methode bei etwa 65–70 %.
Bei Patienten, bei denen trotz zweimaliger TESE kein reifes, also maturiertes Spermium gefunden werden konnte, wenden wir eine Methode an, die als ROSI bekannt ist – auf Englisch „Round Spermatid Injection“, was die Injektion einer runden Spermatide (runde Vorläuferzelle des Spermiums) bedeutet.
Die erste Vorläuferzelle, die sogenannte Primordialkeimzelle, teilt sich mitotisch zu Spermatogonien, die sich wiederum durch Mitose in primäre Spermatozyten umwandeln. Diese drei Zelltypen enthalten jeweils 46 Chromosomen und sind nicht in der Lage, eine Eizelle zu befruchten. Die primären Spermatozyten unterziehen sich der ersten meiotischen Teilung und reduzieren ihr genetisches Material auf 23 Chromosomen, wodurch sie zu sekundären Spermatozyten werden. Es folgt eine zweite meiotische Teilung, aus der die runde Spermatide hervorgeht – eine unreife Vorläuferzelle des Spermiums, die sich noch keiner Metamorphose unterzogen hat, also morphologisch noch nicht ausgereift ist.
Die runde Spermatide ist die letzte Stufe vor dem reifen Spermium.
Bei Patienten mit gestörter Spermienproduktion wurden in 30 % des TESE-Materials runde Spermatiden (Round Spermatiden) gefunden. Das bedeutet, dass selbst bei Patienten, bei denen mit der TESE-Methode keine reifen Spermien gefunden werden konnten, in etwa 30 % der Fälle mit der ROSI-Methode eine Schwangerschaft erzielt werden kann. Darüber hinaus zeigen die so erzielten Schwangerschaften und die geborenen Kinder vergleichbar gesunde Ergebnisse wie jene mit normalen Spermien.
Im Amerikanischen IVF-Zentrum Zypern führen wir die ROSI-Methode mit unserem spezialisierten und erfahrenen Team von klinischen Embryologen mit hohen Erfolgsraten durch.
Häufig gestellte Fragen zur ROSI-Methode
Was ist ROSI?
ROSI steht für „Round Spermatid Injection“. Dabei wird eine runde Spermatide, also eine unreife Vorläuferzelle des Spermiums, direkt in eine Eizelle injiziert.
Für wen ist die ROSI-Methode geeignet?
ROSI kann für Männer mit Azoospermie geeignet sein, bei denen trotz wiederholter TESE oder Mikro-TESE keine reifen Spermien gefunden werden konnten, aber runde Spermatiden im Hodengewebe vorhanden sind.
Was bedeutet Azoospermie?
Azoospermie bedeutet, dass im Ejakulat keine reifen Spermien nachweisbar sind. Die Ursache kann eine Produktionsstörung in den Hoden oder eine Blockade der Samenwege sein.
Wann wird ROSI in Betracht gezogen?
ROSI wird in der Regel in Betracht gezogen, wenn bei einem Patienten trotz zweimaliger TESE keine reifen Spermien gefunden wurden und dennoch unreife Spermatiden im Hodengewebe nachweisbar sind.
Was ist eine runde Spermatide?
Eine runde Spermatide ist eine unreife Vorläuferzelle des Spermiums. Sie enthält bereits 23 Chromosomen, hat sich jedoch noch nicht zu einem vollständig reifen Spermium entwickelt.
Kann eine runde Spermatide eine Eizelle natürlich befruchten?
Nein. Eine runde Spermatide kann eine Eizelle nicht auf natürlichem Weg befruchten, da sie morphologisch noch nicht ausgereift ist. Bei ROSI wird sie deshalb direkt in die Eizelle injiziert.
Wie unterscheidet sich ROSI von ICSI?
Bei ICSI wird ein reifes Spermium in die Eizelle injiziert. Bei ROSI wird stattdessen eine runde Spermatide verwendet, wenn keine reifen Spermien verfügbar sind.
Wie unterscheidet sich ROSI von TESE?
TESE ist ein chirurgisches Verfahren zur Gewinnung von Spermien aus dem Hodengewebe. ROSI ist eine Labormethode, bei der runde Spermatiden aus dem gewonnenen Gewebe für die Befruchtung verwendet werden.
Was ist Mikro-TESE?
Mikro-TESE ist eine mikrochirurgische Methode, bei der Hodengewebe unter Vergrößerung untersucht wird, um vorhandene Spermien oder geeignete Vorläuferzellen möglichst gezielt zu finden.
Warum wird vor ROSI eine TESE oder Mikro-TESE durchgeführt?
Vor ROSI muss Hodengewebe untersucht werden, um festzustellen, ob reife Spermien oder runde Spermatiden vorhanden sind. Ohne geeignetes Zellmaterial kann ROSI nicht durchgeführt werden.
Welche Untersuchungen sind vor ROSI notwendig?
Vor ROSI können Spermiogramm, Hormonanalysen, genetische Untersuchungen, chromosomale Tests und eine urologisch-andrologische Bewertung erforderlich sein.
Welche Rolle spielen Chromosomen bei der ROSI-Methode?
Runde Spermatiden enthalten 23 Chromosomen und befinden sich damit in einer späteren Entwicklungsstufe der Spermienbildung. Dennoch sollten genetische und chromosomale Faktoren vor der Behandlung sorgfältig geprüft werden.
Wie läuft eine ROSI-Behandlung ab?
Zunächst wird Hodengewebe durch TESE oder Mikro-TESE entnommen. Das Labor sucht nach geeigneten runden Spermatiden. Diese werden anschließend in reife Eizellen injiziert, und die entstandenen Embryonen werden weiter beobachtet.
Wird ROSI immer mit IVF kombiniert?
Ja. ROSI wird im Rahmen einer IVF- oder ICSI-ähnlichen Laborbehandlung durchgeführt, da die Eizellen der Partnerin entnommen und im Labor mit Spermatiden befruchtet werden müssen.
Kann ROSI nach erfolgloser TESE helfen?
Ja. Wenn keine reifen Spermien gefunden wurden, aber runde Spermatiden vorhanden sind, kann ROSI eine mögliche Alternative sein. Die Eignung muss jedoch individuell beurteilt werden.
Wie hoch sind die Chancen bei ROSI?
Die Chancen hängen davon ab, ob geeignete runde Spermatiden gefunden werden, wie gut die Eizellqualität ist und wie sich die Embryonen entwickeln. Bei ausgewählten Patienten kann ROSI eine Schwangerschaft ermöglichen, wenn andere Optionen ausgeschöpft sind.
Garantiert ROSI eine Schwangerschaft?
Nein. ROSI garantiert keine Schwangerschaft. Der Erfolg hängt von Zellqualität, Eizellqualität, Embryoentwicklung, Gebärmuttergesundheit und der Erfahrung des Laborteams ab.
Sind Kinder nach ROSI gesund?
Berichten zufolge können Schwangerschaften und Geburten nach ROSI gesunde Ergebnisse zeigen. Dennoch sollten genetische Beratung, sorgfältige Diagnostik und engmaschige medizinische Betreuung Teil der Behandlung sein.
Ist ROSI für alle Männer mit Azoospermie geeignet?
Nein. ROSI ist nur dann möglich, wenn im Hodengewebe geeignete runde Spermatiden gefunden werden. Bei vollständigem Fehlen geeigneter Keimzellen ist ROSI nicht durchführbar.
Warum ist ein erfahrenes Embryologieteam bei ROSI wichtig?
ROSI ist eine hochspezialisierte Labormethode. Die Erkennung runder Spermatiden, die Auswahl geeigneter Zellen und die Injektion in die Eizelle erfordern große Erfahrung und moderne Labortechnik.
Welche Alternativen gibt es, wenn ROSI nicht möglich ist?
Wenn weder reife Spermien noch geeignete Spermatiden gefunden werden, können je nach Situation Samenspende, Embryonenspende oder andere Kinderwunschoptionen besprochen werden.
Was sollte man vor einer ROSI-Behandlung beachten?
Vor der Behandlung sollten Diagnose, frühere TESE-Ergebnisse, genetische Risiken, Eizellqualität, Erfolgsaussichten, Grenzen der Methode, Alternativen und emotionale Aspekte ausführlich mit dem IVF-Team besprochen werden.
Warum das Amerikanische IVF-Zentrum Zypern für ROSI wählen?
Das Amerikanische IVF-Zentrum Zypern führt die ROSI-Methode mit einem spezialisierten Team klinischer Embryologen, moderner Labortechnik und individueller Behandlungsplanung für Patienten mit schwerer männlicher Infertilität durch.
